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PAC项目背景介绍

流产后关爱(即Post-Abortion Care),简称PAC。根据WHO的指南,PAC的核心成分包括流产并发症的医疗服务、流产后计划生育服务(PAFPS)、流产后咨询服务、流产后社区服务以及流产后生殖健康综合服务。它是一种标准化的医疗服务流程,通过一系列的服务,来向大众,尤其是前来接受人工流产手术的患者宣传避孕知识、落实有效的避孕方法。
在PAC体系中,流产后计划生育服务(PAFPS)是非常重要的一部分。PAFPS的关键点在于四个方面:强化“立即避孕”的意识、知情选择合适的避孕方法、立即落实避孕措施和坚持正确使用。至2001年,全世界已有40 多个国家开展了流产后服务项目,而在全面实施流产后计划生育服务(FAFPS)的国家中人工流产率下降25-50%。有国际经验表明,落实PAFPS能显著降低重复流产率,以美国为例,落实PAFPS者1年后正确避孕率较未落实者高出48%,而意外妊娠率则降低了25%。这是因为PAFPS采用了一对一的咨询、男伴教育以及药具的提供等方法,有效地让流产术后女性即使采取正确的避孕方式,远离重复流产的伤害。
目前我国每年有800万次人工流产,在北京、上海等大城市重复流产率高达50%,88.2%的不孕不育女性做过人流手术。导致重复流产的原因主要是:年轻育龄人群避孕意识淡漠或对避孕方法的认识存有误解,且我国尚未全面开展流产后计划生育服务。
正因为如此,近年来,中华医学会计划生育学分会就一直积极倡导在我国推行PAC项目,自从2009年发起“科学避孕,远离人流”的倡议书至今,PAC项目已有了阶段性的成绩。在妇产科学专家们的努力下,《流产后计划生育服务指南》已于今年4月发表在《中华妇产科杂志》上,为未来的医疗系统实践提供了规范化的标准和参照。此外,PAC项目还得到了国际健康生殖中心的大力支持,从2006年起,国际健康生殖中心就参与了欧盟资助的在中国的PAC合作研究项目,为PAC项目在中国的顺利推动提供了有力的帮助。